✅ アレルギー性鼻炎治療マニュアル

1. 生活環境の整備(アレルゲン回避)

アレルゲン 主な対策
花粉 マスク・眼鏡、外出後の洗顔/うがい、洗濯物を外に干さない
ダニ・ハウスダスト 布団乾燥機・高温洗濯、掃除強化、カーペット控える
ペット 寝室に入れない、空気清浄機
カビ 換気、除湿、風呂場・水回り掃除

➡ まずは原因特定が重要(血液検査RAST/IgEなど)


2. 薬物療法(第一選択)

薬の種類 効果 代表例 特徴
抗ヒスタミン薬 くしゃみ、鼻水 アレグラ、クラリチン、ビラノア、デザレックス等 眠気少ない第2世代が主流
ステロイド点鼻薬 鼻詰まりに強力 ナゾネックス、フルナーゼ等 長期使用OK/即効性は弱め
ロイコトリエン受容体拮抗薬 鼻づまり キプレス、オノン 特に通年性アレルギーに
点鼻血管収縮薬 一時的な鼻づまり解除 ナシビン等 連用はNG(薬剤性鼻炎)

➡ 基本は「抗ヒスタミン薬+ステロイド点鼻


3. 免疫療法(根治を目指す治療)

種類 方法 期間 適応
舌下免疫療法 舌下にアレルゲン投与 3〜5年 スギ花粉/ダニ
皮下免疫療法 注射 3〜5年 多くのアレルゲンに対応

✅ 長期効果あり
⚠ 即効性はなく、継続が必須


4. 手術療法(薬で不十分な場合)

手術法 対象 内容
下鼻甲介手術 鼻づまり 粘膜を縮小し通りを改善
鼻中隔矯正術 鼻中隔湾曲症 空気の流れを改善
粘膜焼灼術(レーザー等) 鼻閉改善 外来で可能なことも

5. 併存疾患の確認

アレルギー性鼻炎は、以下と併存しやすい

  • アトピー性皮膚炎

  • 気管支喘息

  • 副鼻腔炎(後鼻漏)
    → 総合的に治療することが効果UP


治療アルゴリズム(簡易)

1️⃣ 症状軽度 → 抗ヒスタミン薬
2️⃣ 鼻詰まり強い → ステロイド点鼻追加
3️⃣ 効果不十分 → ロイコトリエン薬併用
4️⃣ 長期管理 → 免疫療法検討
5️⃣ 重症持続例 → 手術も視野に


補足:セルフケア

  • 温かい蒸しタオルで鼻周囲を温める

  • 生理食塩水で鼻うがい

  • 規則正しい生活(睡眠不足は悪化因子)

  • アルコール/喫煙を避ける


📌 注意

  • 市販薬で改善しない場合は耳鼻科受診

  • 小児・妊娠中・既往症ある方は医師と相談

sean

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